LITHIUM selsDernière mise à jour : 2021.06.19 |
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| Synonyme: | |||||||||
| Administration: | voie orale | ||||||||
| Classe(s): | |||||||||
| Préconception | 0-3 | 4-6 | 7-9 | Périnatal | Allaitement | |
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| non II | non II | check II | check II | check II | non II | |
| check | aucune info | aucune info | ||||
Dans le cas où l’on considère qu’il est indispensable de maintenir une lithiothérapie au cours de la grossesse, les taux de lithium doivent être surveillés étroitement étant donné que la fonction rénale se modifie progressivement au cours de la grossesse et brusquement lors de l’accouchement.
Aucune donnée spécifique humaine disponible.
RCP : Les femmes susceptibles d’être enceintes doivent utiliser des méthodes contraceptives adéquates pendant un traitement au lithium. En cas de planification d’une grossesse, il est fortement recommandé d’arrêter la lithiothérapie [RCP Camcolit 08 2020].
NDLR: Interrompre le traitement par lithium doit se faire progressivement sur une période de 6 semaines en fonction des symptômes observés.
Chez l'animal, des études ont montré une interférence avec la fertilité [RCP Camcolit 08 2020].
Chez l’Homme, une incidence accrue d’anomalies cardiaques a été rapportée. Dans une étude clinique, 183 patientes enceintes traitées sous lithiothérapie ont été comparées avec 72 patientes bipolaires non traitées et 748 contrôles. Dans le groupe "lithium", on a observé significativement plus de fausses couches (spontanées et provoquées) (9,3%) par rapport au groupe de contrôles (2,0%). Par contre, le nombre d'anomalies congénitales était identique pour les 3 groupes. Qui plus est, on a constaté nettement plus d'anomalies cardiovasculaires dans le groupe "lithium" par rapport au groupe de contrôles (2,4% versus 0,3%). Le nombre de naissances avant terme était également plus élevé dans le groupe "lithium" (13,7% versus 6,0%) [1].
Chez l´animal:Le lithium a montré des effets tératogènes chez le rat et la souris, mais pas chez le lapin ni chez le primate. Chez le rat, le lithium a entraîné une réduction du poids fœtal, une réduction du nombre de fœtus vivants, un retard de développement du squelette et une toxicité rénale chez la portée à des doses toxiques pour la mère [Briggs][RCP Camcolit 08 2020].
Deuxième trimestre:Voir premier trimestre.
Chez l´animal:Aucune donnée spécifique disponible.
Troisième trimestre :S’il est considéré nécessaire de poursuivre le traitement au lithium pendant la grossesse, il convient de surveiller les concentrations sériques en lithium de manière attentive et fréquente, car la fonction rénale évolue graduellement au cours de la grossesse et de manière soudaine au cours de l’accouchement. Des ajustements posologiques sont nécessaires. Il est recommandé d’interrompre le lithium à une date proche de celle de l’accouchement et de le réintroduire quelques jours après l’accouchement [RCP Camcolit 08 2020].
Chez l´animal:
Aucune donnée spécifique disponible.
Période périnatale (toujours tenir compte des données relatives au trimestre en cours) :Les nouveau-nés peuvent montrer des signes de toxicité au lithium nécessitant une réhydratation au cours de la période néonatale. Les nouveau-nés présentant de faibles concentrations sériques à la naissance peuvent montrer une hypotonie avec un retour à la normale spontané [RCP Camcolit 08 2020].
Chez l´animal:Aucune donnée spécifique disponible.
Observance:Les nouveau-nés peuvent montrer des signes de toxicité au lithium nécessitant une réhydratation au cours de la période néonatale. Les nouveau-nés présentant de faibles concentrations sériques à la naissance peuvent montrer une hypotonie avec un retour à la normale spontané [RCP Camcolit 08 2020].
Chez l´animal:Aucune donnée spécifique disponible.
L4
Dans la littérature on retrouve une quarantine d’enfants allaités de mère sous lithium. Les lithiémies de ces enfants peuvent atteindre 50%, voire plus, de celles de leurs mères. Parmi ces enfants allaités, plusieurs effets réversibles à l’arrêt de l’allaitement ont été signalés : hypotonie, sédation, TSH élevée, cyanose, souffle cardiaque, urémie augmentée... [LECRAT 05 2021].
Chez l´animal:Aucune donnée spécifique disponible.
| Préconception | Grossesse | Allaitement | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| check II | check II | |||||
| aucune info | aucune info | ← Préservatif / Abstinence | ||||
Aucune donnée spécifique disponible
Aucune donnée spécifique humaine disponible.
Chez l´animal:Chez le rat mâle, le lithium a provoqué des modifications morphologiques et histologiques de l’épithélium des tubes séminifères et des spermatides à des doses similaires à la dose humaine, ainsi qu’une réduction du poids des organes reproducteurs mâles et une réduction de la spermatogénèse à des doses plus de 20 fois supérieures à la dose humaine. La marge de sécurité de ces effets ne peut être estimée en raison d’un manque de données d’exposition [RCP Camcolit 08 2020].
Aucune donnée spécifique concernant le passage via le sperme n'est disponible.
Chez l´animal:Aucune donnée spécifique disponible.
Hale, Medications and Mothers´Milk, 17th Edition, 2017
Notice scientifique (RCP Résumé des caractéristiques du produit)
Briggs G, Freeman R, Yaffe S. Drugs in Pregnancy and Lactation, 11th edition, Philadelphia 2017
[1] Diav-Citrin O , Shechtman S , Tahover E , Finkel-Pekarsky V , Arnon J , Kennedy D , Erebara A , Einarson A , Ornoy A . Am J Psychiatry. 2014 Jul 1;171(7):785-94. doi: 10.1176/appi.ajp.2014.12111402.
Pregnancy outcome following in utero exposure to lithium: a prospective, comparative, observational study.
[Lecrat] : CRAT - Centre de référence sur les agents tératogènes chez la femme enceinte (lecrat.fr) https://www.lecrat.fr
Aucune donnée spécifique disponible.
Aucune donnée spécifique disponible.